УВАЖАЕМЫЕ ГОСТИ УСПЕНСКОГО СЕЛЬСКОГО ПОСЕЛЕНИЯ!

УВАЖАЕМЫЕ ГОСТИ УСПЕНСКОГО СЕЛЬСКОГО ПОСЕЛЕНИЯ!

 

В связи с угрозой распространения коронавирусной инфекции и в целях мониторинга социально-эпидемиологической ситуации на территории Успенского сельского поселения совместно с Отделом внутренних дел Чудовского района просят ВАС сообщить о себе следующие сведения:
  1. Фамилия, имя, отчество (полностью), документ удостоверяющий личность (номер, дата, кем выдан);
  2. Контактный номер телефона, по которому можно с ВАМИ связаться;
  3. Место постоянной регистрации и место временного проживания;
  4. Место прибытия, адрес;
  5. Цель приезда (командировка, в медицинскую организацию, транзит, к месту учебы, к месту постоянной (временной) работы, иное;
  6. Планируемая дата убытия с территории Новгородской области (перемещения из одного района в другой);
  7. Права в отношении объекта временного проживания на территории Новгородской области (собственность (аренда), съем, дача, иное);
  8. Характеристика жилого помещения на территории Новгородской области (квартира, таунхаус, дачный дом, деревенский дом, коттедж);
  9. Марка автомобиля и государственный номерной знак, водительское удостоверение (номер, дата, кем выдан) — в случае, если ВЫ приехали в Чудовский район на автомобиле;
  10. Наличие симптомов простудного заболевания (температура 37°С и выше, кашель, насморк, боль, першение в горле, затруднение дыхания)?
  11. Сколько человек прибыло вместе с ВАМИ?
  12. Находились ли ВЫ или кто-либо из прибывших с ВАМИ за пределами Российской Федерации? Если да, то указать дату прибытия и государство, из которого прибыли;
  13. Сколько проживает граждан совместно с ВАМИ (в том числе лиц старше 60 лет)? Их фамилии, имена, отчества, даты рождения.

Данные можно передавать по телефонам 8(81665) 41-457 с понедельника по пятницу с 8.30 до 16.30, либо направив информацию по электронной почте: uspenskoe_adm@mail.ru

Скачать анкету можно по ссылке анкета

Опубликовано в рубрике